Cáncer de mama Triple Negativo: estadio inicial

Paciente con cáncer de mama Triple Negativo en estadio inicial

El cáncer de mama triple negativo es precoz cuando está localizado en la mama o en los ganglios alrededor de la mama. Es decir, es aquel que no tiene metástasis a distancia. Su tratamiento dependerá del tamaño del tumor y de la existencia de ganglios positivos en la axila.

En general, si el tumor es pequeño (10-15mm) y los ganglios son negativos, el primer tratamiento que se utiliza es la cirugía. Luego, según el resultado de esta intervención y del análisis de la pieza de anatomía patológica, el equipo multidisciplinar discutirá si se debe aplicar quimioterapia (antraciclinas + taxanos), y la posibilidad de hacer radioterapia. 

Cuando el tumor es más grande (más de 15mm) o hay ganglios positivos, en general se empieza directamente aplicando un tratamiento con quimioterapia, que al ser anterior a la intervención se denomina neoadyuvante (antraciclinas + taxanos +/- carboplatino). Después, siempre se tiene que operar. Hoy en día no se ha podido demostrar que la cirugía no sea necesaria, pese a que las pruebas realizadas tras la quimioterapia indiquen que el cáncer ha desaparecido. Luego, se puede aplicar radioterapia sobre todo si la cirugía ha sido conservadora (no se quita toda la mama), si el tumor era un T3 (tumor >50 mm) o un T4 (tumor de cualquier tamaño que invade directamente la pared torácica y/o la piel (ulceración)) o si tenía ganglios positivos. En los últimos años, se ha introducido un último paso con el objetivo de aumentar las posibilidades de curación, cuando persisten células tumorales en el tejido que se extirpa durante la cirugía tras administrar quimioterapia neoadyuvante. Si en la zona de la mama extirpada donde estaba el tumor no quedan células de cáncer hablamos de Respuesta Completa Patológica (pCR en inglés, del pathologic complete response) y no es necesario administrar más quimioterapia. Si no se ha conseguido la desaparición completa del tumor, entonces, tras la cirugía administraremos otro tipo de quimioterapia (capecitabina) para aumentar las posibilidades de curación.